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食管癌的分期信息

食管癌的分期决定了治疗目标是治愈或缓解症状。AJCC使用TNM分类法对食管和胃食管交界处癌进行分期[1]

TNM的定义

AJCC使用TNM分类法对食管癌及胃食管交界处癌进行分期[1]

表1. 原发肿瘤(T)
表1. 原发肿瘤(T)
a经允许转载自AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
b(1) 至少记录肿瘤的最大直径,和 (2)多发肿瘤需标注T(m)下标。
c重度不典型增生包括所有非浸润性肿瘤性上皮,原称为原位癌,原位癌诊断不再应用于任何胃肠道的柱状粘膜。
TX 原发肿瘤无法评估。
T0 无原发肿瘤证据。
Tis 重度不典型增生。​c
T1 肿瘤只浸润固有层、粘膜肌层或粘膜下层。
T1a 肿瘤侵及固有层或粘膜肌层。
T1b 肿瘤侵及粘膜下层。
T2 肿瘤侵及固有肌层。
T3 肿瘤侵及食管纤维膜。
T4 肿瘤侵及邻近器官。
T4a 可切除肿瘤侵及胸膜、心包或膈肌。
T4b 不可切除肿瘤侵及其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等。

表2. 区域淋巴结(N)
表2. 区域淋巴结(N)
a经允许转载自AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
b必须记录所有采样区域淋巴结的总数及转移淋巴结的总数。
NX 区域淋巴结无法评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 1-2个区域淋巴结转移。
N2 3-6个区域淋巴结转移。
N3 ≥7个区域淋巴结转移。

表3. 远处转移(M)
表3. 远处转移(M)
a经允许转载自AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
M0 无远处转移。
M1 有远处转移。

表 4. 解剖分期/预后分组
表 4. 解剖分期/预后分组
鳞状细胞癌b
分期 T N M 分级 肿瘤部位c
HGD = 重度不典型增生。
a经允许转载自AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
b或指混合组织病理,包括鳞状细胞成分或未作详细说明。
c肿瘤的原发部位指肿瘤的上缘(近段)在食管中的部位。
0 Tis (HGD) N0 M0 1, X 任何
IA T1 N0 M0 1, X 任何
IB T1 N0 M0 2–3 任何
T2–3 N0 M0 1, X 较低,X
IIA T2–3 N0 M0 1, X 上段,中段
T2–3 N0 M0 2–3 较低,X
IIB T2–3 N0 M0 2–3 上段,中段
T1–2 N1 M0 任何 任何
IIIA T1–2 N2 M0 任何 任何
T3 N1 M0 任何 任何
T4a N0 M0 任何 任何
IIIB T3 N2 M0 任何 任何
IIIC T4a N1–2 M0 任何 任何
T4b 任何 M0 任何 任何
任何 N3 M0 任何 任何
IV 任何 任何 M1 任何 任何
腺癌
分期 T N M 分级
0 Tis (HGD) N0 M0 1, X
IA T1 N0 M0 1–2, X
IB T1 N0 M0 3
T2 N0 M0 1–2, X
IIA T2 N0 M0 3
IIB T3 N0 M0 任何
T1–2 N1 M0 任何
IIIA T1–2 N2 M0 任何
T3 N1 M0 任何
T4a N0 M0 任何
IIIB T3 N2 M0 任何
IIIC T4a N1–2 M0 任何
T4b 任何 M0 任何
任何 N3 M0 任何
IV 任何 任何 M1 任何

现有的食管癌分期系统主要基于日本食管癌登记委员会的回顾性研究数据。相比于日趋常见的好发于远段食管和胃食管交界处的食管腺癌,这一分期系统更适用于好发于食管上段与中段三分之一的食管鳞癌[2]。特别要注意的是,将腹腔淋巴结受累分入M1的做法存在争议。阳性腹腔淋巴结对预后的重要性不如远段脏器转移[3]。也就是说,无需将存在区域或腹腔干淋巴结肿大的患者看作已有转移且无法切除病灶的病例。对于此类患者,原发肿瘤的完全切除联合适当的淋巴结清除术若可能仍应为首选治疗手段。

参考文献

1. Esophagus and esophagogastric junction. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-11.

2. Iizuka T, Isono K, Kakegawa T, et al.: Parameters linked to ten-year survival in Japan of resected esophageal carcinoma. Japanese Committee for Registration of Esophageal Carcinoma Cases. Chest 96 (5): 1005-11, 1989.[PUBMED Abstract]

3. Korst RJ, Rusch VW, Venkatraman E, et al.: Proposed revision of the staging classification for esophageal cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 115 (3): 660-69; discussion 669-70, 1998.[PUBMED Abstract]

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译文由 中国国家癌症中心提供
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