初始手术治疗

主要标准治疗术式为改良根治术联合腋窝淋巴结清扫[1][2][3]。治疗效果与女性乳腺癌相似[2]。包括肿物切除加术后放疗的保乳手术也可用于治疗男性乳腺癌,治疗效果与女性乳腺癌相似[4]。(更多信息请参考PDQ总结 乳腺癌的治疗​。)

辅助治疗

对于淋巴结转移阴性的男性乳腺癌患者,辅助治疗的作用与女性乳腺癌相似,目前研究认为男性乳腺癌与女性乳腺癌的治疗效果相同[5]

对于淋巴结转移阳性的男性乳腺癌患者,化疗联合他莫昔芬治疗方案提高生存率的效果与女性乳腺癌相似,目前尚无比较不同辅助治疗效果的对照研究。。所有男性乳腺癌患者中雌激素受体阳性率约为85%,其中70%患者的孕激素受体为阳性[2][6]。对内分泌治疗的反应与是否有阳性受体相关。推荐所有雌、孕激素受体阳性患者接受内分泌治疗[1][2]。但男性乳腺癌患者接受他莫昔芬治疗后,药物不良反应发生率较高,包括潮热和性功能障碍[7]。(关于这些症状的更多信息请参考PDQ总结 出汗与潮热性功能与生殖系统问题。)治疗反应通常与女性乳腺癌相同[2]。(更多信息请参考PDQ总结 乳腺癌的治疗。)

辅助化疗方案包括:

CMF:环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶[8]

CAF:环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶。

曲妥珠单抗(在临床评估阶段)[9]

他莫昔芬(在临床评估阶段)[9]

局部复发

建议进行手术切除或放疗联合化疗[2]。治疗效果通常与女性乳腺癌相同[2][5]。(更多信息请参考PDQ总结 乳腺癌的治疗​。)

远处转移

内分泌治疗、化疗或二者联用均成功用于远处转移的治疗。内分泌治疗开始作为推荐治疗方法[2][5]

内分泌治疗方法包括:

睾丸切除术。

促​黄体生成素释放激素拮抗剂联合或不联合全雄激素阻断(抗雄激素治疗)。

雌激素受体阳性患者可接受他莫昔芬治疗[1]

孕酮。

芳香酶抑制剂[9][10][11]

内分泌治疗可以为序贯治疗。建议内分泌治疗失败的患者接受CMF与CAF等标准化疗联合方案。治疗效果与女性乳腺癌患者基本相同[2]。(更多信息请参考PDQ总结 乳腺癌的治疗​。)

参考文献

1. Borgen PI, Wong GY, Vlamis V, et al.: Current management of male breast cancer. A review of 104 cases. Ann Surg 215 (5): 451-7; discussion 457-9, 1992.[PUBMED Abstract]

2. Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN: Breast cancer in men. Ann Intern Med 137 (8): 678-87, 2002.[PUBMED Abstract]

3. Kinne DW: Management of male breast cancer. Oncology (Huntingt) 5 (3): 45-7; discussion 47-8, 1991.[PUBMED Abstract]

4. Golshan M, Rusby J, Dominguez F, et al.: Breast conservation for male breast carcinoma. Breast 16 (6): 653-6, 2007.[PUBMED Abstract]

5. Kamila C, Jenny B, Per H, et al.: How to treat male breast cancer. Breast 16 (Suppl 2): S147-54, 2007.[PUBMED Abstract]

6. Joshi MG, Lee AK, Loda M, et al.: Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to a poorer outcome. Cancer 77 (3): 490-8, 1996.[PUBMED Abstract]

7. Anelli TF, Anelli A, Tran KN, et al.: Tamoxifen administration is associated with a high rate of treatment-limiting symptoms in male breast cancer patients. Cancer 74 (1): 74-7, 1994.[PUBMED Abstract]

8. Walshe JM, Berman AW, Vatas U, et al.: A prospective study of adjuvant CMF in males with node positive breast cancer: 20-year follow-up. Breast Cancer Res Treat 103 (2): 177-83, 2007.[PUBMED Abstract]

9. Giordano SH: A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist 10 (7): 471-9, 2005.[PUBMED Abstract]

10. Cocconi G, Bisagni G, Ceci G, et al.: Low-dose aminoglutethimide with and without hydrocortisone replacement as a first-line endocrine treatment in advanced breast cancer: a prospective randomized trial of the Italian Oncology Group for Clinical Research. J Clin Oncol 10 (6): 984-9, 1992.[PUBMED Abstract]

11. Gale KE, Andersen JW, Tormey DC, et al.: Hormonal treatment for metastatic breast cancer. An Eastern Cooperative Oncology Group Phase III trial comparing aminoglutethimide to tamoxifen. Cancer 73 (2): 354-61, 1994.[PUBMED Abstract]

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译文由 中国国家癌症中心提供
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