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经乳腺X线摄影筛查检出肿瘤的特性

部分研究结果提示肿瘤检出方式是患者预后的一个强有力预测因素[1],对判断患者预后并决定治疗方式十分有用。所有研究均考虑了肿瘤的分期、淋巴结情况及肿瘤大小。

一项随访10年的研究共纳入1,983例芬兰浸润性乳腺癌女性患者,结果显示肿瘤检出方式是患者预后的独立危险因素。在控制了年龄、淋巴结情况、肿瘤大小等变量后,分析结果显示筛查检出的肿瘤复发风险更小,总体生存率更好。对于非筛查检出的肿瘤,即使更有可能接受辅助性全身疗法,其死亡风险比仍高达1.90(95%置信区间[CI]为1.15-3.11)[2]

同样,另外三项筛查相关随机临床试验(健康保险计划、国家乳腺筛查研究[NBSS]-1和NBSS-2)同样对乳腺癌特性进行分析,包括分期、肿瘤大小、淋巴结情况等。结果显示筛查检出肿瘤具有更好的预后。与筛查检出肿瘤相比,间期和意外发现的肿瘤死亡相对风险为为1.53(95%CI,1.17-2.00);而对照组发现的肿瘤与筛查检出肿瘤相比,该数值为1.36(95%CI,1.10-1.68)[3]

另外一项试验纳入了1998年至2003年间5,604例因筛查检出乳腺癌的英国女性受试者,并将分析结果与因症状检出乳腺癌的患者进行对比。在控制肿瘤大小、淋巴结情况、肿瘤级别、患者年龄等变量后,研究者发现与症状检出乳腺癌患者对比,筛查检出的乳腺癌患者生存有获益。症状检出乳腺癌患者的生存风险比为0.79(95%CI,0.63-0.99)[4]。因此,肿瘤检出的方式的确是患者结局的有力预测因素[2],对判断患者预后并决定治疗方式十分有用。该项研究的这一发现也支持了筛查检出的肿瘤多为低危肿瘤及过度诊断的结果这一结论。

参考文献

1. Sickles EA: Findings at mammographic screening on only one standard projection: outcomes analysis. Radiology 208 (2): 471-5, 1998.[PUBMED Abstract]

2. Joensuu H, Lehtimäki T, Holli K, et al.: Risk for distant recurrence of breast cancer detected by mammography screening or other methods. JAMA 292 (9): 1064-73, 2004.[PUBMED Abstract]

3. Shen Y, Yang Y, Inoue LY, et al.: Role of detection method in predicting breast cancer survival: analysis of randomized screening trials. J Natl Cancer Inst 97 (16): 1195-203, 2005.[PUBMED Abstract]

4. Wishart GC, Greenberg DC, Britton PD, et al.: Screen-detected vs symptomatic breast cancer: is improved survival due to stage migration alone? Br J Cancer 98 (11): 1741-4, 2008.[PUBMED Abstract]

译文由 中国国家癌症中心提供
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