发病率与死亡率

据估计,2013年美国胃癌新发病例与死亡病例数分别为:[1]

​新发病例数:21,600例。

​死亡病例数:10,990例。

流行病学

胃癌的主治学类型主要为腺癌,占所有胃部恶性肿瘤的90%-95%,本章重点讨论此类胃癌。近几十年来,美国人群中食管胃癌在不同部位的发病率不断改变,远端或非贲门癌的发病率有下降趋势[2]。但25-39岁人群中,非贲门胃癌的发病率已经从1977-1981年的0.27/100,000人上升至2002-2006年的每0.45/100,000人[2]。在这一年龄组别人群中的非贲门胃癌发病率的升高仍需进一步研究证实。

与非贲门胃癌的发病率总体平稳不同,一些更早期研究显示,胃贲门腺癌的发病率从20世纪70年代中期至80年代后期每年增幅4%-10%[3]。同样的,食管胃交界部腺癌发病率也有显著上升,从1973-1978年的1.22/100,000人上升至1985-1990年的2.00/100,000人[4]。此后发病率基本稳定在1.94/100,000人(2003-2008年)[4]。最新数据显示虽然观察到胃贲门癌发病率略有上升,但总体相对平稳,高加索人群中,发病率从1977-1981年的2.4/100,000人上升至2001-2006年的2.9/100,000人[2]。但这种发病率随时间变化的原因尚不明确。

​危险因素

在美国人群常见的恶性肿瘤中,胃癌发病率位列14。尽管具体病因不详,但目前已知的危险因素如下:[5][6][7]

胃幽门螺旋杆菌感染

老年

男性

新鲜果蔬摄入减少

​高盐饮食、熏制、防腐食物的高摄入

​慢性萎缩性胃炎

​肠上皮化生

​恶性贫血

​胃腺瘤性息肉

​胃癌家族史

吸烟

梅内特里耶病(肥厚性胃炎)

​家族性腺瘤性息肉病

​预后与生存

胃癌患者的预后与肿瘤累及范围相关,包括淋巴结受累和直接浸润穿透胃壁[8][9]。肿瘤分级也可提供部分预后信息[10]

超过50%的局限性远端胃癌可被治愈。然后在美国,诊断时分期仍为早期胃癌者只占到所有胃癌病例的10%-20%,其余患者多已出现局部或远处转移灶。胃癌患者总体5年生存率差异很大,出现转移者5年生存率几乎为零,而可切除的远端胃癌患者的生存率则可高达50%。对于近端胃癌患者,即使是很明确的局限性病变,其5年生存率也只有10%-15%。对于弥漫性病变的胃癌患者,姑息治疗可缓解症状,延长生存时间,然而很少达到长期缓解。

胃肠道间质肿瘤最常见于胃。(更多信息参见PDQ总结 胃肠道间质肿瘤治疗​。)

相关总结

含有胃癌相关信息的其他PDQ总结包括:

胃癌的预防​

胃癌的筛查​

​儿童罕见癌症​(儿童型胃癌)

参考文献

1. American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2013. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2013. Available online. Last accessed January 10, 2014.

2. Anderson WF, Camargo MC, Fraumeni JF Jr, et al.: Age-specific trends in incidence of noncardia gastric cancer in US adults. JAMA 303 (17): 1723-8, 2010.[PUBMED Abstract]

3. Blot WJ, Devesa SS, Kneller RW, et al.: Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 265 (10): 1287-9, 1991.[PUBMED Abstract]

4. Buas MF, Vaughan TL: Epidemiology and risk factors for gastroesophageal junction tumors: understanding the rising incidence of this disease. Semin Radiat Oncol 23 (1): 3-9, 2013.[PUBMED Abstract]

5. Kurtz RC, Sherlock P: The diagnosis of gastric cancer. Semin Oncol 12 (1): 11-8, 1985.[PUBMED Abstract]

6. Scheiman JM, Cutler AF: Helicobacter pylori and gastric cancer. Am J Med 106 (2): 222-6, 1999.[PUBMED Abstract]

7. Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Belli J, et al.: Pathologic and phenotypic features of gastric cancer. Semin Oncol 23 (3): 292-306, 1996.[PUBMED Abstract]

8. Siewert JR, Böttcher K, Stein HJ, et al.: Relevant prognostic factors in gastric cancer: ten-year results of the German Gastric Cancer Study. Ann Surg 228 (4): 449-61, 1998.[PUBMED Abstract]

9. Nakamura K, Ueyama T, Yao T, et al.: Pathology and prognosis of gastric carcinoma. Findings in 10,000 patients who underwent primary gastrectomy. Cancer 70 (5): 1030-7, 1992.[PUBMED Abstract]

10. Adachi Y, Yasuda K, Inomata M, et al.: Pathology and prognosis of gastric carcinoma: well versus poorly differentiated type. Cancer 89 (7): 1418-24, 2000.[PUBMED Abstract]

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译文由 中国国家癌症中心提供
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